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对于疾病，既要认真对待，又要避免过分紧张，糖尿病前期，就属于这种情况。咱们的成年同胞，每10个人中，至少有1个糖尿病患者，还有3到4个人，是糖尿病前期。因为，相关的统计资料表明，糖尿病的患病率为12.8%，糖尿病前期的患病率为35.2%。数据令人忧心。那么，糖尿病前期，是不是最终都会发展为糖尿病呢？应该如何评估风险？采取哪些预防措施呢？咱们现在就来分析相关要点。
糖尿病前期，这个概念产生的背景，是研究发现，空腹血糖受损IFG和糖耐量受损IGT，会增加糖尿病的发病风险。于是，美国糖尿病学会ADA，于年提出，将血糖轻度升高，但是，还没有达到糖尿病诊断标准的人，定义为糖尿病前期。这个概念的内涵和标准，目前，已经经历了7次修订。对此，学术界存在着2种截然相反的观点。支持者认为，提出这个概念，有利于引起公众对糖尿病的重视，提前进行预防。反对者认为，是病就治，没有发展为疾病，就不要咧咧，以免让老百姓紧张、浪费医疗资源。
普通百姓可能会感觉纳闷，到底啥叫疾病呢？嗯，这个嘛，简单地说，就是个别权威开会决定的。因为，现代西方医学的基础，是按照统计结果，划分正常与异常。背后有意图，只能瞎猜。不过，人为扩大或缩小疾病范围的事情，的确是存在的。比如，年由ADA发布的最新指南，对糖尿病前期的诊断标准进行再次扩展式修订，具体定义为，空腹血糖，5.6至6.9mmol/L之间，或餐后2小时血糖，7.8至11.1mmol/L，糖化血红蛋白HbA1c，5.7%到6.4%。在这3条标准范围内，就要被诊断为糖尿病前期。按美国老爷们的观点，咱们同胞中的糖尿病前期患病率，一夜之间，就会超过50%。
德国学者，做事严谨，历经25年，对名曾被诊断为糖尿病前期的参与者，进行了观察，采用糖耐量试验、磁共振体脂测量、肝脏脂肪含量测定等方法，对代谢状况的发展轨迹进行评估，据此，将糖尿病前期划分为6个亚型。第1种亚型，是体重正常者，只是空腹血糖水平稍高，或者出现轻度的糖耐量异常。第2种亚型，身体消瘦，对胰岛素水平变化较为敏感者。第3种亚型，胰岛素分泌量有所减少，或者具有糖尿病家族史者。第4种亚型，超重或肥胖，但是，体脂主要分布在皮下组织中，代谢状况仍然处于健康范围。第5种亚型，肥胖，并且伴随脂肪肝或胰岛素抵抗。第6种亚型，腹型肥胖，肝脏内的脂肪含量少，胰岛素分泌量增加。
观察性研究的结果表明，糖尿病前期的第1、第2、第4亚型，发展为糖尿病的风险相对较低。第2、第5、第6亚型，发展为糖尿病的风险相对较高，而且，容易产生并发症。第3亚型，具有中等程度的慢性肾病风险。第5亚型，发生血管病变、慢性肾病的风险较高。第6亚型，出现微量蛋白尿，以及慢性肾病的风险较高。其他研究则表明，年龄较大、胰岛素抵抗程度明显、肥胖且伴随胰岛素抵抗者，发展为糖尿病的风险较高。
学术界较为统一的观点认为，年龄超过45岁、超重、伴有糖尿病家族史或其他风险因素者，应该重视糖尿病前期的筛查。相关风险因素，主要有8种，包括腹型肥胖等体重超标者、身体活动水平较低、直系家属曾患糖尿病、种族、年龄、妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征病史、高血压或血脂异常等疾病史。具有风险因素的人，应该定期进行空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测。
不同类型的糖尿病前期，需要采取精准的预防措施。第1种亚型，应该控制总热量摄入，采用健康饮食模式，比如，用植物油替代动物油，多吃富含膳食纤维的食物，保持适当运动，控制体重，避免熬夜，戒烟戒酒。第2种亚型，应该加强锻炼，增加肌肉含量。第3种亚型，应该定期检测，保持血糖水平稳定。第4种亚型，应该限制热量摄入，通过有氧运动，减少内脏脂肪的堆积。第5种亚型，重要是预防和治疗脂肪肝，需要严格执行健康饮食和生活方式方案。第6种亚型，重点是预防胰岛素抵抗，应该定期检查，观察各项相关指标的变化。难以实现减重目标者，可以考虑通过手术等方式治疗。
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