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各位朋友：
今天我们邀请到上海市交医院内分泌科周莹霞，和大家分享——胰岛素究竟应该怎么打。
我国糖尿病患病率日益增高，但血糖达标率却不尽如人意。尽管有很多因素都会影响到血糖的达标与否，但即使是对于已经使用胰岛素的患者，血糖达标率也只有37%，其中，胰岛素注射技术的不规范也可能是造成血糖不能达标的重要原因之一。那么胰岛素究竟该如何注射，才能真正发挥药物的效用呢。
首先我们在备齐物品时，应对使用胰岛素的名称、剂型和有效期进行仔细核对。使用中的胰岛素可室温保存，如果是从冰箱取出的话，应复温30分钟。
在使用混悬型胰岛素，如中效胰岛素、预混胰岛素、预混胰岛素类似物之前，应将胰岛素充分混匀。将胰岛素笔平放在手心中，水平滚动10次，然后通过肘关节和前臂的上下摆动，上下翻动10次，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。如小瓶内有凝块物或底部有白色固体颗粒沉积时，不宜使用。
在注射部位选择上，应选取皮下脂肪丰富且没有较多神经分布的部位，如腹部、大腿前侧和外侧、上臂外侧和臂部外上侧。
妊娠期糖尿病患者可选择腹部给药。中晚期妊娠患者，宜选取腹部外侧远离胎儿的部位进行注射。
不同注射部位吸收胰岛素速度快慢不一，腹部最快，其次依次为上臂、大腿和臀部。
其次在注射时应注意注射部位的轮换，如果反复在同一部位注射，会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结，在该部位注射胰岛素将导致药物吸收率下降。因此要严格遵守“每天同一时间，注射同一部位”“每天不同时间，注射不同部位”原则。不同注射部位之间的轮换，是指将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换。同一注射部位内的轮换是指在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少1cm。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结的现象出现，应立即停止在该部位注射，直到症状消失。
为保证将胰岛素注射至皮下组织，使用较短（4mm或5mm）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90进针。使用较长（≥6mm）的针头时，需要捏皮和／或45角进针以降低肌肉注射风险。正确的捏皮方法应是用拇指、食指和中指提起皮肤，不应用整只手提捏皮肤，在捏皮中央注射，拔针后松开皮肤。
为避免漏液，使用胰岛素笔注射在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少停留10秒，从而确保药物剂量全部被注入体内。药物剂量较大时，有必要超过10秒。使用胰岛素注射器，内塞推压到位即可拔出，无需停留。
最后需要提醒大家的是胰岛素注射针头只能一次性使用，千万不可反复使用。
(图片源于网络)
供稿：上海市医学会糖尿病分会
作者：周莹霞上海市医学会糖尿病分会糖尿病教育和管理学组成员、上海市交医院内分泌科
原标题：《糖尿病百“课”12：胰岛素究竟应该怎么打》
