白癜风治疗费用 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/张女士今年56岁，5年前开始出现反复出冷汗、手抖、晕倒的症状，严重时还会昏迷不醒。为此，医院就诊，均被告知是低血糖引起的。去年，张女士晕厥更加频繁，最高时每天可以发生2-3次。为查出病因，家人带她到医院求治，检查后发现她患有胰岛素瘤，这也是导致她经常低血糖的元凶。该院胃肠外科为其进行腹腔镜下肿瘤切除术后，张女士低血糖症状很快消失了。
影像检查显示患者胰腺及胃壁有数个肿物。
胰岛素瘤诱发低血糖
张女士从5年前开始出现晕厥症状，开始以为只是身子弱，过于劳累引起就没有在意。后来症状还是反复发生，医院就诊，被告知是低血糖症状，但为何总是低血糖，却没有进一步检查出原因。
在接下来的四年里，张女士在发生低血糖时，就吃点东西补充能量，休息一会即可恢复如常，严医院输注葡萄糖。
一年前，张女士低血糖情况变得更加严重，最高是一天能晕倒3次。这时医院进行全面检查。
在医院检查后发现，张女士胰腺颈部及胃壁上有数个肿物，分别位于胃底、胃体、胃小弯及胰腺颈部，最大的2.5厘米，最小有花生米大小，考虑是胰岛素瘤的可能性最大，这也是导致了张女士频繁出现低血糖的原因。
微创手术精准切肿瘤
胃肠外科杨景哥主任医师表示，要解决张女士的症状，必须进行肿瘤切除手术。但是由于肿瘤数量多，位置分散，部位隐匿，最棘手的是，胰腺颈部的肿瘤，恰好将主胰腺管包裹，要切除此处肿物，势必将胰腺管切断一截，也就相当于把胰腺从颈部横断。胰腺体尾部要么切除，损失胰腺超过一般的功能，以后可能导致糖尿病；要么跟消化道重新接合，但接合的难度高，且出现胰漏这样危险并发症的风险也高。
在经过详细探讨后，杨景哥主任决定为患者进行腹腔镜微创肿瘤切除手术。手术中，在患者腹部开了几个钥匙大小的孔，利用腹腔镜的清晰与放大效应，将4个病灶找到并完整切除，同时，将胰体尾部与胃做了双层内翻式包埋吻合，避免了胰腺体尾部切除，保存了胰腺的正常功能，杜绝了日后糖尿病的出现，显著提升患者生存质量。手术取得圆满成功。
出院后三个月返院复查，张女士未再发生低血糖的情况，家人不用再提心吊胆了。
严重者可危及生命
杨景哥主任介绍，神经内分泌肿瘤起源于神经内分泌细胞，能分泌多种激素，可引发相应的临床症状，如胃泌素瘤常引起胃酸增多，可以导致严重的溃疡体质、患者常感腹痛、腹泻等，生长抑素瘤引起生长抑素分泌异常，引起腹痛、黄疸、腹泻。
杨景哥主任指出，张女士属于胰岛素瘤，一种大量分泌胰岛素的交界性肿瘤，可来源于胰腺，也可来源于胰腺外器官组织，临床表现与肿瘤细胞不适当分泌胰岛素相关，主要表现为低血糖症状，是非糖尿病患者低血糖最常见的原因。
正常人空腹血糖在3.8以上，血糖低于2.8即可诊断为低血糖发作，可引起严重的代谢紊乱，低血糖持续发生导致大脑及心脏等重要脏器能量不足，出现功能衰竭危及生命。
杨景哥主任介绍，胰岛素瘤多为单发的、良性的肿瘤，且多数体积2cm，腹腔镜术是根治此病的有效方法。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术住院时间短、恢复快，能用最小的创伤获得最佳的治疗。
朱斌
陈法智张灿城
