白癜风怎么治最好 https://m.39.net/pf/a_6159813.html女青年小刘婚前检查血压、血糖和血脂都正常，但是到了怀孕期间发现血糖较高。经进一步检查，结果是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约1%~3%。那么，这1%~3%的概率怎么就偏偏发生在小张身上呢？原来，妊娠糖尿病“青睐”一些特定人群。孕期预防糖尿病很重要对孕妇来说，预防糖尿病很重要，应该在孕期24~28周进行糖尿病筛查：喝50g糖水，1小时后验血糖，若血糖数值超过标准，则须进一步做g耐糖测试。当然，孕妇血糖高不一定是糖尿病。孕期血糖偏高其实与真正的糖尿病还是有很大区别的。糖尿病以胰岛功能减退和高血糖为主要标志，糖尿病如果得不到有效治疗，就会引起更多身体系统的损害。怀孕期间的女性高血糖只要注意控制饮食，及时调整饮食结构，适当运动，血糖控制得好，孕期结束身体就能恢复到正常情况。根据《中国Ⅱ型糖尿病防治指南》(年版)要求，妊娠糖尿病者应控制血糖。孕前血糖目标：在不出现低血糖的前提下，空腹和餐后血糖尽可能接近正常，建议糖化血红蛋白送你一份孕期降糖药物使用指南对于有糖尿病的孕妇来说，还有一个问题：怀孕期间是否该停药？因为常听说“是药三分毒”，但是如果停止服用降糖药，血糖就可能马上飙升。怎么办呢？是继续服药还是停止服药？《中国Ⅱ型糖尿病防治指南》(年版)对孕期降糖药物使用建议是：1.胰岛素：(1)可应用于孕期的胰岛素类型：包括所有的人胰岛素：(短效、NPH及预混的人胰岛素)。胰岛素类似物有：门冬胰岛素和赖脯胰岛素。(2)孕期胰岛素应用方案：对于空腹及餐后血糖均升高，推荐三餐前短效/速效胰岛素，睡前NPH。由于孕期胎盘胰岛素抵抗导致的餐后血糖升高更为显著的特点，预混胰岛素应用存在局限性，不作为常规推荐。2.口服降糖药物：多项二甲双胍与胰岛素孕期应用的头对头研究,证实了二甲双胍孕期应用的疗效及安全性，国内外针对二甲双胍的多个Meta分析提示，使用二甲双胍在控制餐后血糖、减少孕妇体重增加以及新生儿严重低血糖的发生方面都有益处。但由于我国尚无二甲双胍孕期应用的适应证，且口服降糖药物用于孕期糖尿病仍缺乏长期安全性的数据，本指南建议孕期不推荐使用口服降糖药。由此可知，妊娠糖尿病者应避免使用口服降糖药，通过饮食治疗血糖不能控制时，使用胰岛素治疗。人胰岛素优于动物胰岛素。初步临床证据显示,速效胰岛素类似物赖脯胰岛素、门冬胰岛素和地特胰岛素在妊娠期使用是安全有效的。降糖药不能随意停也不能随意吃《妊娠合并糖尿病诊治指南》要点提出，大多数妊娠糖尿病孕妇通过生活方式的干预即可使血糖达标，不能达标的妊娠糖尿病孕妇应首先推荐应用胰岛素控制血糖。最符合妊娠糖尿病孕妇生理要求的胰岛素治疗方案为：基础胰岛素联合餐前超短效或短效胰岛素。一般不推荐常规应用预混胰岛素。胰岛素属于大分子物质，不透过胎盘，对胎儿健康没有影响，糖尿病患者应通过胰岛素治疗，维持血糖接近正常而无低血糖发生时再考虑怀孕，孕期可以继续使用胰岛素控制血糖。目前门冬胰岛素(超短效人胰岛素类似物)和地特胰岛素(长效胰岛素类似物)已被原国家食品药品监督管理总局批准可用于妊娠期。门冬胰岛素起效迅速，药效维持时间短，具有最强和最佳的降低餐后血糖的作用，不易发生低血糖，用于控制餐后血糖水平。地特胰岛素可用于控制夜间血糖和餐前血糖。《妊娠合并糖尿病诊治指南》要点还提出，考虑对于胰岛素用量较大或拒绝使用胰岛素的孕妇，应用口服降糖药物(二甲双胍和格列本脲)的潜在风险远远小于未控制的妊娠期高血糖本身对胎儿的危害。因此，在知情同意的基础上，部分妊娠糖尿病孕妇可慎用。由此可知，妊娠糖尿病者既不能随意停药，也不能随意服药，应在专科医师的合理指导下，寻求可靠合理的治疗方案。小贴士哪些孕妇容易得妊娠糖尿病？1.高龄产妇。2.有妊娠糖尿病史。3.曾生过巨大儿(体重大于8斤)。4.体重超过标准体重的20%的肥胖准妈妈，或者妊娠后盲目增加营养，进食过多，活动过少，体重增加太多的孕妇。5.有糖尿病家族史，尤其是直系亲属中已出现过妊娠糖尿病患者的孕妇。6.早孕期空腹尿糖多次阳性。7.患有多囊卵巢综合征。8.曾无明显原因多次自然流产、胎儿畸形或死胎。9.曾分娩过新生儿呼吸窘迫综合征的胎儿。文/邬时民(上海市执业药师协会)
