自体干细胞移植治疗2型糖尿病的安全性及有 [复制链接]

糖尿病已成为继心脑血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，且其中90%以上为2型糖尿病。

目前，临床上治疗2型糖尿病主要是通过饮食、运动、药物和注射胰岛素治疗，但常常无法取得满意的效果。

近年来，随着干细胞研究的不断深入，成体干细胞尤其是间充质干细胞（MSC），因具有取材方便、多向分化和自我更新等特点，被部分研究者用于2型糖尿病的临床治疗，并取得了较好的短期疗效，为治愈2型糖尿病带来了希望。

「糖尿病前期」究竟是什么？

所谓糖尿病前期，就像5亿人站在一个亮着黄灯的十字路口，再往前一步，就是糖尿病了；往后再退一退，可以减少大概一半的发病。

首先我们要知道两个数字：

1、健康人空腹血糖6.1mmol/L，餐后（或口服葡萄糖耐量试验，OGTT）2小时血糖7.8mmol/L2、空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，则可诊断为糖尿病根据这两个数值，当血糖明显「越线」，超出正常值一大截，但尚未达到糖尿病的诊断标准，则称为「糖尿病前期」。

干细胞治疗糖尿病的机制包括

保护胰岛β细胞：干细胞的低免疫原性和免疫调节能力，能保护胰岛β细胞，减少因自身免疫导致的损伤；促进β细胞再生：修复与再生功能支持干细胞分化为胰岛细胞、促进胰岛的修复、胰岛结构的改善；改善胰岛素抵抗：作用于肝脏、骨骼肌、脂肪等靶器官，改善胰岛素敏感性，减轻糖尿病患者的胰岛素抵抗；免疫调节，改善组织微环境：干细胞旁分泌效应能改善组织微环境，促进胰岛损伤修复。

基础研究

目的：观察骨髓间充质干细胞(MSCs)植入2型糖尿病小鼠肝脏对糖尿病的治疗作用。

方法：将干细胞并移植到糖尿病小鼠肝脏.检测小鼠体重、血糖、血清胰岛素水平变化并作组织学分析。

结果：治疗组糖尿病小鼠6周内体重增加6%;血糖值在移植后7、42d分别为(10.4±2.8)mmol/L和(6.5±0.9)mmol/L,未经移植患病小鼠分别为(26.8±2.5)mmol/L和(25.4±4.1)mmol/L,二组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组小鼠血清及肝脏中检测到人胰岛素分泌。

结论：肝内移植MSCs能有效降低糖尿病小鼠的血糖水平，缓解糖尿病症状，是一种糖尿病基因治疗的新途径。

干细胞治疗二型糖尿病临床案例

目的：探讨自体脂肪干细胞（ADSCs）移植治疗2型糖尿病的安全性和有效性。

方法：培养自体ADSCs，并进行鉴定。将2型糖尿病患者48例分为2组：A组（n=24）行ADSCs移植联合常规治疗，B组（n=24）行常规治疗。随访观察15个月

疗效观察判定方法及安全性评价

实验室检查治疗前后分析2组患者治疗时和治疗后3、6、12、15个月的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2h-PGh）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FC-P）、C肽曲线下面积（AUCC）、胰岛素剂量、不良反应的情况。

结果

培养的ADSCs符合自体临床应用标准。与治疗前相比，2组患者FPG、2h-PGh和HbA1c都有明显降低，且A组降低更显著；A组在FC-P、AUCC和胰岛素用量方面的改善明显优于B组。（见表2）

不良反应

在治疗和随访过程中，A组患者未出现发热、皮疹等过敏反应和其他不良反应。

讨论

本研究结果显示：在2型糖尿病患者平均血糖控制方面，ADSCs移植联合常规治疗比仅用常规治疗有明显优势，联合治疗能使胰腺β细胞的分泌功能增强，联合治疗能在很好地控制血糖的基础上，降低患者胰岛素用量，并有7例患者脱离了胰岛素，而仅用常规治疗则需增加胰岛素用量才能维持患者的血糖水平。

综述

以上结果提示，ADSCs移植联合常规治疗效果明显优于单纯常规治疗，因此，该方法是一种可行性高、安全有效的治疗2型糖尿病的方式。