彭洋医生 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1705974543871359540&wfr=spider&for=pc本文转自；11月14日是“世界糖尿病日”。来自上海市卫健委当日发布的最新调查数据显示，上海35岁及以上成人糖尿病患病率为21.6%，其中知情同意并接受社区糖尿病管理的患者约75万人；已接受治疗的糖尿病患者中，仍有约七成血糖控制不达标。中国目前有高达1.3亿糖尿病患者，患病率达12.8%，目前我国糖尿病患者群体依然存在知晓率低、治疗率低、达标率低的情况。中国糖尿病患者中的肥胖比例并没有西方那么严重，但是糖尿病患病率却超过了西方。这是为何？对此，医院内分泌代谢科主任彭永德教授解释，这与国人的基因遗传背景有关。彭永德说，国人对糖尿病属“中度以上易感”。所以即使人还没有那么胖，但β细胞的数量天生偏少、胰岛储备功能差，胰岛损伤也就出现得早，或者同样的病情胰岛损伤得更严重，这就导致了糖尿病的发生。同时，随着生活水平的改善，近年来国人肥胖的比例也越来越高。本来胰岛功能就薄弱，加之肥胖带来的胰岛素抵抗，在双重打击下就容易罹患糖尿病。另外，中国的饮食结构和西方不一样，特别是近年来，普遍吃的越来越好、越精细，摄入碳水化合物的比例相对比较高，活动量却越来越少，吸收的葡萄糖不能被马上消耗掉，活跃的胰岛素只能把盈余的葡萄糖储存起来。这就导致中国糖尿病患者不光空腹血糖高，餐后血糖高的比例更多。“糖尿病本身不可怕，但是过高的血糖会引起多种慢性并发症，最后导致多种器官功能障碍甚至衰竭。”彭永德强调，早期治疗并规范控制血糖十分重要。然而，血糖控制达标率在我国并不理想。他介绍，目前中国糖尿病患者血糖控制达标率，在医院治疗后可以达到40%，但由于许多患者并不知道自己血糖存在问题，所以国际糖尿病联盟预测中国糖尿病患者血糖控制达标率不到15%。“在中国，大多数患者起始胰岛素治疗时已处于疾病的中晚期，病程往往已达6年以上。许多患者还对注射胰岛素有一种担心和恐惧，感觉开始打胰岛素，就表示病情很严重，无药可治了，从而导致大部分患者胰岛素起始治疗时机过晚。”彭永德建议，事实上，在糖尿病早期使用胰岛素治疗，不仅可迅速解除糖毒性和脂毒性对胰岛细胞和胰岛素受体的损伤作用，同时也可让未受损伤的胰岛细胞和胰岛素受体充分休息，使受损伤的胰岛细胞得以修复并恢复功能。另外，使用胰岛素并不意味着病情重，由于一些使用胰岛素治疗的患者屡屡出现并发症，便认为是因为胰岛素注射导致的。其实这往往是由于部分患者拖延胰岛素治疗，等到口服药物完全失效、并发症本身已出现时才开始注射胰岛素，此时并发症已不可逆转，胰岛素治疗也只能起延缓或控制病情发展的作用。“开始胰岛素治疗后，应继续坚持饮食控制和运动，并加强自我血糖监测，以便于胰岛素剂量调整和预防低血糖的发生。至于血糖稳定后，是否停用或调整胰岛素，应在保证血糖长期达标的前提下，良好饮食、运动配合的基础上，由医生根据具体情况进行调整。”彭永德说。
