目前2型降糖药物中，最受临床推崇的是一些降糖同时还具有减轻体重作用的降糖药物品种，如二甲双胍、达格列净等SGLT2抑制剂，利拉鲁肽、司美格鲁肽等GLP-1受体激动剂，阿卡波糖等à糖苷酶抑制剂等，都是具有减重作用的药物，其中，利拉鲁肽，司美格鲁肽等GLP-1受体激动剂在国外已经获批了减肥的适应症。
虽然大部分2型糖尿病患者都存在超重或肥胖的现象，但是也有相当一部分2型糖尿病患者，属于体重偏瘦的人群，或是使用了上述具有减重作用的药物后，体重在短时间内大幅度下降，这种情况下，知道哪些品种的降糖药物不增加体重就变得至关重要，体重过低会导致骨密度降低和骨质疏松，是引起骨折的重要危险因素，低体重还会引起免疫力低下，增加感染风险，还会影响生殖功能，增加终末期肾病发生风险等。
目前九大类降糖药物中，具有增加体重或对体重无影响的减重药物主要包括
一胰岛素
胰岛素的生理作用就是促进脂肪以及蛋白质的合成，因而具有增加体重的作用。各种类型的胰岛素制剂，无论是预混胰岛素，还是甘精胰岛素、地特胰岛素等长效胰岛素，都具有增加体重的作用。
二胰岛素促泌剂
胰岛素促泌剂通过促进胰岛素分泌而发挥降糖作用。主要包括磺脲类药物以及非磺脲类两大类。磺脲类药物是有着悠久历史的降糖药物，主要品种包括格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列喹酮和格列吡嗪。这类药物对空腹血糖和餐后血糖都有很好的降糖效果，非磺脲类药物主要是指格列奈类药物，属于短效的胰岛素促泌剂，主要用于降低餐后血糖，也有一定的降低空腹血糖的作用，主要品种包括瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。胰岛素促泌剂的常见不良反应为低血糖和体重增加，但是对于消瘦的糖尿病患者来说，体重增加无疑是个优势。
三胰岛素增敏剂
这类药物通过增加靶细胞对胰岛素的敏感性而降糖作用。主要品种包括吡格列酮、罗格列酮，体重增加和水肿是这类药物常见的不良反应
四DPP-4抑制剂
这类药物以葡萄糖依赖的方式增加胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，这种脉冲式的胰岛素促泌方式基本上实现了降糖作用的智能化，大大降低了低血糖发生风险。主要品种包括西格列汀、阿格列汀，沙格列汀，利格列汀和维格列汀，这类药物单独使用不增加低血糖发生风险，对体重的影响为中性，既不增加体重也不降低体重，是一种比较理想的新型降糖药物。
最后，对于消瘦的糖尿病患者来说，还需要注意以下两点
一首先需要明确的是，目前的状态是否属于体重过低，目前评判是否属于体重过低，最常用的是体质指数BMI,BMI=（体重kg/身高m2）,通常将BMI小于18.5kg/2m定义为体重过低。
二需要综合判断导致体重过低的原因，排除一些降糖药物之外的其他因素造成的体重过低，如血糖控制不利也是消瘦的重要原因之一：糖代谢紊乱导致机体利用葡萄糖受阻，被迫改为分解蛋白质和脂肪组织功能，也是导致糖尿病患者消瘦的重要原因，因此，对于糖尿病患者而言，血糖达标非常关键，可在血糖达标的基础上兼顾体重管理，选择具有增加体重作用的胰岛素以及胰岛素促泌剂、或对体重无影响的DPP-4抑制剂。此外，还需要