胰岛素是首屈一指的降糖利器，但如果使用不当，不仅影响治疗效果，还容易造成安全隐患。糖尿病专科护理门诊中就有很多患者存在使用胰岛素的误区，现选取几个有代表性的临床实例进行分析，希望能对糖尿病患者有所帮助。
误区1、胰岛素的用量一成不变刘女士的治疗方案为每日注射四次胰岛素强化治疗，起初血糖控制的不错，不过最近经常出现低血糖的情况。经询问后发现刘女士的胰岛素的用量近一年都没有更改。
其实，糖尿病患者经过一段时间的治疗，高血糖被控制后，其胰岛β细胞的功能可逐步得到改善，胰岛素的用量应相应减少。并且胰岛素的维持剂量也与患者长期的的饮食情况、运动量大小、有无应激状况及血糖变化有关。因此，使用胰岛素治疗的糖友们应加强血糖监测，定期复查，并根据血糖情况，咨询专科医生，酌情调整胰岛素的用量。
误区2、胰岛素调量选择的时间不对王先生患者糖尿病多年，自我监测血糖时发现空腹血糖高，医院看病太麻烦，自行将早餐前胰岛素多打了2个单位，但次日空腹血糖还是高，这又是什么原因呢？
使用胰岛素治疗的患者，一定要知道各种胰岛素的起效时间、高峰时间、维持时间等。短效或超短效胰岛素控制当餐的餐后血糖，中效胰岛素控制当餐及下一餐的血糖。长效胰岛素没有明显的作用高峰，主要提供全天的基础胰岛素。这位糖尿病患者的误区在于，空腹血糖高在排除“苏木杰”现象以后，应考虑是头天晚上的胰岛素用量不足，应增加睡前胰岛素的剂量，而不是加大早餐前的剂量。因此，只有搞清楚胰岛素发挥药效的时间段，才不至于在调整胰岛素剂量时发生错误。
误区3、饮食与运动量不规律李女士患糖尿病多年，平时工作繁忙，有时候注射了胰岛素却不能按时进餐，进食的量也不固定，结果多次发生低血糖。
糖尿病患者在注射胰岛素期间，应保规律持饮食和运动。注射胰岛素后要定时定量吃饭，如果事先知道有较大的运动量，可以减少胰岛素用量或者适量增加进食量。
误区4、不注意轮换注射部位胡女士习惯在左下腹注射胰岛素，经过专科护士的检查，胡女士的腹部已经出现了硬结，不仅注射时疼痛明显，还容易造成血糖波动。适合皮下注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、手臂外侧和臀部。特别要提醒糖尿病患者，注射部位需定期检查与轮换。轮转方法可分为“小轮转”和“大轮转”。小轮转是将腹部注射部位等分为4个区域，大腿或臀部可等分为2个区域；每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。大轮转即腹部-大腿-上臂-臀部之间的轮转。每天同一时间注射同一部位，1周左右轮换注射部位。每次注射点应与上次注射点至少相距1cm，避免在1个月内重复使用同一注射点。此外，应养成注射前检查注射部位的习惯，看一看注射部位有没有皮肤凹陷、出血、瘀斑、摸一摸注射部位有没有皮肤硬结，如发现皮肤硬结，请避开硬结进行注射，必要时及时就医。
误区5、针头用酒精消毒温先生刚确诊糖尿病，听说注射胰岛素时要做好消毒，因此非常小心，每次注射胰岛素之前，都先用酒精消毒针头。张女士认为针头每次更换太浪费，常常一周才更换一次针头。其实，注射时应避免重复使用针头，并且胰岛素注射针头不能用酒精消毒，因为胰岛素注射针头上有一层特殊的涂层，长期反复使用或者用酒精消毒或者反复使用时，针头会变的钝化、卷翘、表面的润滑层会剥离，而你用肉眼很难发现这些改变，容易导致注射时疼痛、滋生细菌引起感染、针头容易折断等问题。
文消化内分泌科丰凌云
图
网络
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宣传科张健
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