糖友们都知道发生低血糖了，一般都是因为饭吃少了，药吃多了，或者是运动时间长、强度大了，但是今天小编给大家说说不一般的发生低血糖的原因。
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什么是低血糖低血糖症是一组多种病因引起的以血糖浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。对非糖尿病患者来说，当血糖2.8mmol/L时称为低血糖；而对糖尿病患者来讲，当血糖≤3.9mmol/L时即为低血糖。
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低血糖的临床表现是什么低血糖发作时的临床表现主要包括以下两个方面：（1）交感神经过度兴奋：主要表现为出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥饿、流涎、软弱无力、面色苍白、心率加快、四肢冰凉、收缩压轻度升高等；（2）脑功能障碍：表现可轻可重，初期表现为精神不集中，思维和语言迟钝，头晕、嗜睡、视物模糊、步态不稳，可有幻觉、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，严重时可导致昏迷甚至死亡。需要注意的是，有的患者虽然发生了低血糖，但无明显症状，往往不被察觉，极易进展成严重低血糖症，陷于昏迷或惊厥。
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低血糖的原因有哪些？
常见低血糖的原因主要有：（1）胰岛素瘤：大多数为胰岛β细胞腺瘤，其次为腺癌。过度增生的胰岛β细胞分泌过量的胰岛素导致低血糖；（2）胰岛素自身免疫综合征：患者血中有胰岛素自身抗体，低血糖发生在餐后3-4小时，与胰岛素抗体免疫复合物解离、释放过多的游离胰岛素有关。可见于应用含巯基药物如甲巯咪唑、硫辛酸、卡托普利等。患者还可合并其他自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，应用糖皮质激素有效；（3）反应性低血糖：最常见的为进餐后期低血糖，多见于肥胖合并糖尿病者，主要与进餐后胰岛素释放高峰延迟有关，改变生活方式、减轻体重，应用药物可缓解低血糖发生；（4）药源性低血糖：主要见于糖尿病患者胰岛素或胰岛素促泌剂使用剂量过大、摄食不足或运动量过大。使用降糖药时从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎地调整剂量；定时定量进餐，如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量；酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒；严重低血糖或反复发生低血糖：应调整糖尿病的治疗方案，并适当调整血糖控制目标。许多药物如水杨酸类、对乙酰氨基酚、ACEI等可增强胰岛素或胰岛素促泌剂的降糖作用，有诱发低血糖的风险。
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如何应对低血糖
低血糖发作时，轻者进食碳水化合物或口服含糖饮料即可缓解，重者和疑似低血糖昏迷的患者，应及时测毛细血管血糖，甚至无需血糖结果，及时给予50%葡萄糖60-ml静脉注射，继以5%-10%葡萄糖静脉滴注，必要时加用氢化可的松mg和（或）胰高糖素0.5-1mg肌肉或静脉注射。
文：马娇娇医生
排版：陶美花
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