胰岛素瘤

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TUhjnbcbe - 2022/2/11 14:00:00

重大疾病险属一次性出险,被保人在有效期间内不幸患上保单条款中所定义的疾病,即可获得理赔金;不过目前大多数保险公司推出的「多重重疾险」是能够理赔一次以上,不会给付一次就终止契约。由于重疾常会影响工作收入,所以建议一并考量将假如患上重疾时损失的工作收入作为购买该保险时的保障金额一部分。重疾险的优点就是投保人能够自行灵活运用理赔金去分配医疗以及家庭开支。

那么购买重疾险需要注意哪些呢?

等待期

为了预防带病投保,重疾险会有所谓的「等待期」,意思是投保后在等待期间内所患疾病,保险公司是可以不理赔的。目前重疾险的等待期有90天到天不等,在选择时可以多留意。

主、附约要注意

为了避免主、附约彼此失效的问题,建议能单独选择重疾险主约,否则就会因为主险理赔后附约因主约终止而失效,例如:附约为医疗险时,因主约的重疾险赔付后终止而失效。

重疾的定义

重疾险里疾病的定义也关系到是否理赔,是选择重疾险时很重要的因素。今天我们详细解释香港重疾险对于各种重疾的定义,并且分析比较与大陆的重疾险定义的区别。主要用香港目前最有优势的重疾险[富卫好安守]来做例子,大陆的使用中国太平之重大疾病保险做例子。免责条款:保险公司有权对条款有所更改,本次比较仅限于小编根据年11月所知最新条款来做比较。

好安守各类重疾分类

(点击图片看大图)

下面我们根据[好安守]的重疾组别,详细解读各项重大疾病的定义以及和大陆重疾保险里定义的区别之处。另外,小编为了做这个详细比较实在是呕心沥血,请您也要耐心读完这篇史上最详细之比较。

★·组别一:癌症·

癌症

这一项基本定义相同,区别在大陆的定义感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤为不保事项,香港的定义如果是因输血或职业感染艾滋病病毒可以理赔,下面会有艾滋病的详细解释。

·组别二:与器官衰竭有关的疾病·

再生障碍性贫血

大陆的定义必须满足三项条件:1、中性粒细胞绝对值≤0.5×10*9/L;2、网织红细胞1%;3、血小板绝对值≤20×10*9/L;相比之下大陆的定义更为苛刻。

慢性肝病

大陆的条款必须满足以下全部条件:①持续性黄疸;②腹水;③肝性脑病;④充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。这个类别的定义也是大陆的条款较为苛刻

末期肺病

大陆的条款必须满足以下全部条件:①休息时出现呼吸困难;②动脉血氧分压50mmHg;③动脉血氧饱和度80%;④因缺氧必须接受持续的输氧治疗。这个类别的定义也是大陆的条款较为苛刻。

爆发性肝炎

这个类别的定义基本相同。

因输血感染人类免疫力缺乏病毒

这个类别的定义基本相同。

主要器官移植(肺、胰脏、肝、骨髓)

这个类别的定义基本相同。

囊肿性肾髓病

大陆定义里诊断须由肾组织活检确定,香港的诊断只须有影像检查证明多个髓质囊肿的存在,伴有皮质萎缩。

因职业感染人类免疫力缺乏病毒

这个大陆必须提供在事故发生后的5天内进行的检查报告,且在事故发生后的6个月内证实被保人身体里存在HIV病毒或HIV抗体。这个比香港的要求苛刻。

·组别三:与心脏及血管有关的疾病·

心肌病

大陆的条款规定心功能衰竭状态持续至少天,这个类别的定义也是大陆的条款较为苛刻。

冠状动脉手术

这个就是俗称的心脏搭桥手术,定义基本相同。

急性心肌梗塞

这个类别的定义大陆的相对模糊,如有一条规定[心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化],这一项香港的定义给出明确的指标,对于被保人来说更加清晰。

心瓣手术

这个类别的定义基本相同。

肾衰竭

这个类别的定义大陆的规定经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施肾脏移植手术。香港的定义里没有规定做透析治疗要超过多少时间。

主要器官移植(心脏或肾)

这个类别的定义基本相同。

原发性肺动脉高压

这个类别的定义基本相同。

中风

这个类别的定义大陆为脑中风后遗症,指疾病确诊天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:①一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;②语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;③自主生活能力完全丧失;显然,香港是中风即可理赔,大陆是有后遗症才能理赔

主动脉手术

这个类别的定义基本相同。

艾森门格综合症

艾森门格综合征(Eisenmenger syndrome)又称肺动脉高压性右向左分流综合征,系指向右分流的先天性心血管畸形,有继发性或原发性肺动脉高压而出现右向左分流或双向流,产生中心性发绀的临床综合征。这个类别在大陆没有,只有之前提到的[严重原发性肺动脉高压],那么这个类别的重病就无法得到赔付了。

感染性心内膜炎

这个类别大陆的重疾险不包含。

·组别四:与神经系统有关的疾病·

亚尔兹默氏病

这个就是俗称的老年痴呆。大陆的要求须由CT、核磁共振检查或者正电子发射断层扫描等影像学检查证实;较为复杂。

植物人

这项大陆的要求“对自身和环境的意识丧失持续12个月以上,诊断必须明确并且具有严重颅脑外伤和脑损害的证据。”这样的条款太过严苛。

细菌性脑(脊)膜炎

这个类别大陆的重疾不保护。

良性脑肿瘤

这个类别的定义基本相同。

双目失明

这个类别香港定义双目矫正后视力必须低于20/(即我们知道的视力0.1);而大陆的认定为:必须满足以下至少一项条件①眼球缺失或摘除;②矫正视力低于0.02;③视野半径小于5度;大陆必须满3周岁以上的被保人才会被受理理赔,香港没有限制。这项的差距极大!

克雅二氏病

此种病症截至目前为止没有任何医治的方法,潜伏期数年至数十年不等;此病的致病蛋白于一般消毒程序难以消灭,并可能透过接触过患者体液、血液、医疗和手术器具传染他人,但日常社交接触如握手、拥抱等则不会传染此症,缘由多是由于疯牛病导致,大陆的保障类目为疯牛病;小编认为基本相同。

脑炎

这个类别大陆的重疾没有保障。只有后遗症的说法,可以借鉴脑膜炎那项的要求。

失聪

这个类别的定义基本一样。但是,大陆必须满3周岁以上的被保人才会被受理理赔,香港没有限制,这点的差距极大!

严重头部创伤

这个类别大陆的规定,指脑损伤天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:①一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;②语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;③自主生活能力完全丧失;比香港的要求更为严格。

运动神经元病

这项大陆的规定需要自主生活能力完全丧失后才能理赔,香港只要由神经科专科医生证实疾病属于渐进性并最终造成永久的神经性损害就可以理赔。这个理赔点完全不一样。

多发性硬化症

这个类别大陆的要求是确证并且已经造成永久不可逆的神经系统功能损害才可以理赔。比香港严苛太多。

肌肉营养不良症

这个类别的定义基本相同。

瘫痪

这个类别大陆的规定指疾病确诊天后或意外伤害发生天后,每肢3大关节中的2大关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动。这个比香港的定义要严苛。

柏金逊症

这个类别的定义基本相同。但是大陆不理赔续发帕金森综合症不理赔,香港可以理赔。

脊髓灰质炎(小儿麻痹症)

这个类别大陆规定肢体机能永久完全丧失,即疾病确诊天后,每肢3大关节中的2大关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动,才能理赔。这个很严苛。

延髓性逐渐瘫痪

这个类别大陆的重疾险不保障。

进行性肌肉萎缩

这个类别大陆的重疾险不保障。

进行性核上神经麻痹症

这个类别大陆的重疾险不保障。

重症肌无力症

这个类别大陆的规定为经手术治疗一年以上无法控制病情,才可以申请理赔;香港只要确诊就可以理赔。

·组别五:其他严重疾病·

再发性慢性胰脏炎

这个项目大陆的要求是必须接受酶替代以及胰岛素替代治疗6个月以上,才能申请理赔。这个也是比香港的要求要苛刻。

昏迷

这个项目定义基本相同。

克隆氏病

这个项目大陆叫做克罗恩病,定义基本相同。

象皮病

这个项目大陆规定须有临床表现为肢体象皮肿,患肢较健肢增粗30%以上,日常生活不能自理。这个类目大陆要求比香港的苛刻。

断肢

这个项定义完全相同。

丧失语言能力

这个项目定义基本相同。但是,大陆的重疾要求被保人3岁以上才能理赔,香港没有要求。

严重灼伤

这个项目定义基本相同。

严重类风湿关节炎

这个项目的区别在于,香港要求至少持续6个月不能进行日常活动内最少3项。大陆的要求是确诊以及达到永久不可逆性关节功能障碍。这个差别很大!

末期疾病

这个大陆要求根据临床医学经验判断被保人将于未来6个月内死亡。香港的规定是预期寿命不超过12个月。

溃疡性结肠炎

这个大陆要求必须已经接受了结肠切除或回肠造瘘术才能申请理赔。香港只要求手术为治疗的一部分,即可理赔。这个申请理赔的节点不一样!

坏死性筋膜炎

这个部分大陆的要求是必须满足以下所以条件:①细菌培养和临床表现符合坏死性筋膜炎诊断标准;②病情迅速恶化,有脓毒血症表现;③受感染肢体被截肢(自腕关节或踝关节近端)。这个比香港的要求严苛很多啊!

伊波拉出血热

这个项目大陆称为“埃博拉病毒”,定义基本相同。

嗜铬细胞瘤

这个项目大陆的重疾不受保障。

系统性硬化

这个项目,大陆只包含肺、心脏、肾脏3个器官的损伤;香港还包含了食道管这一器官的损伤。且大陆要求已经发生不可逆的损伤后才能理赔。

慢性肾上腺功能不全

这个项目大陆的重疾不受保障。

数据统计以及小结

1、54种基本受保重大疾病项目里面:

⑴16项疾病定义基本一样;

⑵6项疾病大陆不受保障;

⑶其余32项大陆的申请理赔的先决条件

都比香港苛刻;

2、申请条件比香港苛刻体现:

⑴需要被保人患病持续时间比较长;

⑵要求被保人已经实施手术治疗;

⑶要求该项疾病已经对被保人造成

永久性不可逆的损伤;

小结:

根据以上资料详细比对以及统计,总统评价大陆的重疾保险申请理赔之先决条件太过苛刻,基本上是用重疾换钱的概念,没有真正起到用理赔金来治疗重大疾病的作用;而香港的重疾保险基本以让被保人能够获得足够的治疗资金出发设计申请理赔条款。

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